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Hasta aquí parece simple y posible, pero ahora veremos cuales son los inconvenientes con que se tropieza.
1) Fatiga muscular.
La estimulación eléctrica permanente de un músculo lo lleva a una fatiga precoz.
Motivo: estimulación
sincrónica de todas las fibras y reclutamiento primero de fibras fásicas rápidas.
2) Espasticidad.
Moderada o poca espasticidad no es problema.
Espasticidad acentuada responde con reflejos indeseables a la
EEF y desequilibra al paciente.
3) Presencia de sensibilidad.
Puede resultar en intolerancia al estímulo eléctrico.
4) Obesidad.
La grasa actúa como dieléctrico resistiendo el paso de la corriente y y disminuyendo la fuerza de contracción.
Cuando se seleccionan los pacientes, se debe contemplar lo anteriormente mencionado.
REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Se realizó una revisión simple en las siguientes base de datos: Medline, Cochran Library,
Up-Today, Pedro, Physioterapy y Bandolier, con las siguientes conclusiones.
a) Hay muy muy pocos trabajos con una muestra significativa.
b) No se pueden realizar estudios comparativos ya que no existen 2 pacientes con la misma discapacidad.
Es por eso que la
mayoría son trabajos de estudio de casos y no con casos control.
Por tales motivos y de acuerdo a a la experiencia personal y la bibliografía encontrada se pueden evidenciar las siguientes
conclusiones.
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tratamiento del dolor, afeccion de nervios perifericos.
1.
La bipedestación con EEF es mejor y la fatiga disminuye cuando se logra disminuir la torsión del tobillo.
Esto se consigue
con una ortesis corta tobillo sólido en 90°, que impide impide la rotación anterior de tibia.
De esta manera muchos parapléjicos
pueden parase sin EEF de cuadriceps (2) clinica-de-desintoxicacion-y-rehabilitacion .
El bloqueo de tobillo impide la flexión de rodilla si la línea de gravedad del
cuerpo pasa por delante de la articulación de la misma.
(fig.4)
2.
La EEF EEF permite sentarse y pararse con mínimo esfuerzo de MMSS.
(3) clinica-de-desintoxicacion-y-rehabilitacion .
(fig.5)
3.
Graupe, de la Universidad de Illinois, Chicago, es el que mas casuistica tiene con el sistema desarrollado por él, llamado
Parastep (4) .
El sistema es el que se explicó anteriormente en equipo básico Publicó
medicina-de-rehabilitacion , tratamiento-ambulatorio-de-rehabilitacion , clinica-de-rehabilitacion-fisioterapeutica , medicina-ambulatoria